Při vzájemném jednání VZP, ČOS a ČVRS byla potvrzena možnost převodu („návratu“) pacientů mezi aplikačními centry tak, aby byla zajištěna lepší (regionální) dostupnost této léčby. Pacienti původně léčení ve vzdálenějších centrech se nyní mohou převést k léčbě v nových centrech (blíže svého bydliště) bez nutnosti „vypořádání rozpočtů“ mezi aplikačními centry (viz dokument ČVRS 005-2019-cvrs).

Novým prezidentem České vitreoretinální společnosti (ČVRS) se stal MUDr. Pavel Němec.

Více inforamcí zde. 

Seznam změn v nových podmínkách úhrady platných od 1.4. 2019:

1) Terapie postižení sítnice při vlhké formě věkem podmíněné makulární degenerace, diabetickém makulárním edému, makulárním edému při okluzi retinální žíly a i při choroideálníneovaskularizaci u patologické myopie není již limitována pouze pro jedno oko pacienta. Je možno léčit obě oči, pokud jinak splňují indikační omezení úhrady. Toto platí pro oba preparáty: Lucentis i Eylea.

2) V terapii postižení sítnice při diabetickém makulárním edému došlo k zjednodušení zařazovací podmínky glykovaného hemoglobinu, který musí být (pouze) při zahájení léčby ranibizumabem nižší než 70 mmol/mol. Současně došlo ke zjednodušení vstupních podmínek pro vizus - v rozmezí 6/12 - 6/48. Toto platí pro oba preparáty: Lucentis i Eylea.

3) Byla stanovena nová „indikace“: pro terapii choroidální neovaskularizace u onemocnění oka ze vzácných příčin, aktuálně platná pouze pro přípravek Lucentis.

Podle změn indikačních omezení úhrady centrové léčby platných od 1.4.2019, mohou být léčeny obě oči pacientů, pokud patologie splňuje indikační omezení (bilateralní nález). ČVRS připravuje podpůrné argumenty pro možnost aplikovat léčbu v indikovaných případech do obou očí v jeden den. V současnosti je kód aplikace - 75231 – veden v Sazebníku ZV s frekvencí 1/1den. ČVRS vyvolá změnové řízení stávajícího Registračního listu platného kódu. Tento návrh (jednoduchá změna z 1/1den na 2/1den s odůvodněním - viz nová změna indikačních omezení úhrady) předložíme na jednání Pracovní skupiny pro SZV při MZ. Změna kódu může být až v novém Sazebníku (od ledna 2020), ale pokusíme se jednat i s pojišťovnami, aby aplikace byla akceptována v jeden den již dříve. Do doby jasného vyjádření pojišťoven či změny v Sazebníku ZV nemůže Výbor ČVRS vykazování aplikace v jeden den do obou očí Aplikačním centrům doporučit pro riziko neproplacení této péče a podané látky.

1. ČVRS požádala písemně VZP o zpracování metodiky vykazování centrové léčby do obou očí u jednoho pacienta – otázka lateralizace a výkazu výkonu 2x ve jednom kalendářním měsíci.
2. Podle změn indikačních omezení úhrady centrové léčby platných od 1.4.2019, mohou být léčeny obě oči pacientů, pokud patologie splňuje indikační omezení (bilateralní nález). ČVRS požádala o zpracování metodiky – jak postupovat s vykazováním oboustranné léčby v jednom kalendářním měsíci (viz dokument ČVRS 005-2019-cvrs dostupný u aktuality: "Souhlas VZP s převodem pacientů mezi aplikačními centry."). Nabízí se možnost lateralizačního kódu (podobně jako to je u katarakt) nebo prosté opatření na straně pojišťovny, že kód aplikace a ZULP bude akceptován 2x v jednom kalendářním měsíci (samozřejmě při splnění indikačních podmínek). O rozhodnutí pojišťoven budeme informovat.

1. Zpřesnění kódu OCT vyšetření uvedeného v Sazebníku zdravotních výkonů pro 2019 pod kódem 75152.
2. ČVRS po jednání s představiteli MZ ČR navrhla zpřesnění již publikovaného kódu OCT vyšetření. Podmínky současného znění Registračního listu výkonu jsou velmi nepřesné. Proto byla navržena změna v textu Registračního listu: „Výkon je možné provádět na pracovišti vybaveném spektrálním OCT přístrojem při kontrolních vyšetřeních po zahájení tzv. centrové léčby intravitreálním přípravkem. Vyšetření je možno vykázat jen při současné aplikaci intravitreálního přípravku - v praxi to znamená vazbu tohoto vyšetření na vykázání ZULPu k výkonu 75231 (aplikaci intravitreální injekce).“

Zároveň jsme požádali změnu omezení frekvence tohoto výkonu z 1/1 na 2/1 den. Tato žádost souvisí se změnou indikačních omezení úhrady centrové léčby platné od 1.4.2019, podle které je možno léčit obě oči u jednoho pacienta při splnění indikačních podmínek.

1. Nová indikace k antiVEGF terapii (pouze Lucentis) – choroidální neovaskularizace (oCNV) ze vzácných příčin.Po dohodě s VZP doporučujeme všem aplikačním centrům vykazovat antiVEGF terapii u těchto onemocnění pod kódem nemoci dle MKN-10 – H 350.
2. Celý text indikačního omezení: Přípravek je hrazen v léčbě poškození zraku způsobeného choroidální neovaskularizací (CNV) u onemocnění oka ze vzácných příčin. Jedná se o pacienty se vstupní nejlépe korigovanou zrakovou ostrostí v rozmezí 24 až 83písmen (ETDRS). Léčba je hrazena do vymizení příznaků aktivity onemocnění definovanými jako poškození zraku způsobené intraretinální nebo subretinálnítekutinou nebo aktivním prosakováním v důsledku CNV léze. U pacientů, u kterých nebylo po 3 injekcích Lucentis dosaženo zisku ZO alespoň 5 písmen, není terapie dále hrazena. Léčba je znovu zahájena, když sledování pacienta ukáže objevení se příznaků aktivity onemocnění (poškození zraku způsobené intraretinální nebo subretinální tekutinou nebo aktivním prosakováním v důsledku CNV léze) za předpokladu splnění výše uvedených kritérií.

Důležité informace k anti-VEGF léčbě ZDE.

Pod odkazem "Společnost" a "OCT kód" naleznete materiály, které se týkají stanovisek, návrhů a doporučení jednotlivých stran zapojených do jednání stran úhrady vyšetření optickou koherenční tomografií v oftalmologii (OCT vyšetření).

Prosíme všechny členy ČVRS o aktualizaci svých údajů zde, na webu ČVRS.

Aktualizaci můžete provést náslodovně:

Krok 1: Klikněte na tento odkaz

Krok 2: Zajedte své jméno a příjmení

Krok 3: Vyplňte svůj aktuání email

Krok 4: Na email Vám bude zaslán email s vaším přihlašovacím jménem (vaše členské číslo) a vygenerovaným heslem

Krok 5: Přihlašte se těmito údaji

Krok 6: Nyní jste přihlášeni ve svém učtu, kde můžte editovat své údaje

Mílé kolegyně, milí kolegové,

právě jsem uvedl do života sekci výukové materiály. Je tam už první vlaštovka. První operační video. Další budou doufám brzy následovat.

Váš

Petr Kolář